Ведущий центр интенсивной терапии не рекомендует использовать ремдесивир для лечения COVID-19

Противовирусный препарат «Ремдесивир» (Remdesivir) не должен использоваться в качестве рутинного лечения пациентов с COVID-19 в палатах интенсивной терапии, сказал глава одной из ведущих в мире организаций, представляющих врачей интенсивной терапии.

Ремдесивир, также известный как «Веклури» (Veklury), и стероид дексаметазон - единственные препараты, разрешенные для лечения пациентов с COVID-19 во всем мире. Но крупнейшее исследование эффективности ремдесивира, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показало в октябре, что он оказал незначительное влияние или не оказал никакого влияния, что противоречит предыдущим испытаниям.

В свете новых промежуточных данных исследования ВОЗ «Солидарность» (Solidarity), «ремдесивир теперь классифицируется как лекарство, которое вы не должны регулярно использовать для лечения пациентов с COVID-19», - сказал президент Европейского общества интенсивной медицины (ESICM) Йозеф Кесечиоглу (Jozef Kesecioglu) в интервью Reuters.

Кесечиоглу сказал, что эта рекомендация будет обсуждаться в научном документе о лечении COVID-19, который ESICM готовит совместно с Обществом неотложной медицинской помощи (Society of Critical Care Medicine), другим органом интенсивной терапии, который, как ожидается, будет опубликован к январю.

В первой версии статьи, выпущенной в марте, говорилось, что недостаточно информации, чтобы рекомендовать использование ремдесивира и других противовирусных препаратов у тяжелобольных пациентов с COVID-19.

Компания Gilead Sciences, поставившая под сомнение выводы ВОЗ, заявила в сообщении, отправленном по электронной почте: «Мы уверены, что врачи, находящиеся на переднем крае, признают клиническую пользу Veklury на основе надежных данных, полученных в результате множества рандомизированных контролируемых исследований».

ESICM представляет тысячи анестезиологов, респираторов, медсестер и других специалистов в области интенсивной терапии более чем в 120 странах.

Хотя врачи и больницы не обязаны следовать советам организации, эта рекомендация может ограничить использование ремдесивира.

В конце октября Gilead снизила прогноз выручки на 2020 год, сославшись на более низкий, чем ожидалось, спрос и трудности с прогнозированием продаж ремдесивира.

Однако препарат по-прежнему широко используется в больницах и клиниках. Он разрешен или одобрен для использования в более чем 50 странах и был одним из лекарственных препаратов, который принимал президент США Дональд Трамп, когда в октябре у него был выявлен положительный результат теста на коронавирус.

Европейский Союз подписал с Gilead соглашение на 1 миллиард евро ($1,2 млрд) на 500 000 курсов ремдесивира по 2 070 евро каждый, за несколько дней до результатов исследования.

Сделка не обязывает европейские страны покупать ремдесивир, но правительства решили размещать крупные заказы даже после результатов Солидарности, когда Германия купила большие запасы в ноябре, заявив, что препарат был полезен, особенно в начале болезни.

Кесечиоглу сказал, что недостаточно данных о том, в каком случае ремдесивир может быть эффективным или для каких пациентов, что и привело к решению отказаться от его обычного использования в отделениях интенсивной терапии.

Это означает, что врачи должны использовать ремдесивир только изредка, а не в качестве стандартного лечения пациентов с COVID-19.

По его словам, из-за неясных преимуществ ремдесивира отделение интенсивной терапии Университетского медицинского центра Утрехта в Нидерландах (University Medical Center of Utrecht), где работает Кесечиоглу, не использовало его для лечения пациентов с COVID-19.

Спустя десять месяцев после начала пандемии в медицинской индустрии продолжают бушевать споры о том, какие лекарства лучше всего подходят для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.

Ремдесивир имеет потенциальные побочные эффекты воздействия на почки, согласно данным, предоставленным Gilead Европейскому агентству по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA), которое оценивает его возможную токсичность.

Арно Хот (Arnaud Hot), заведующий отделением медицины в больнице Эдуарда Эррио (Edouard Herriot hospital) во французском Лионе, сказал Reuters, что у некоторых пациентов в его больнице были травмы почек, поэтому они больше не использовали ремдесивир, за исключением редких случаев.

Кесечиоглу сказал, что плазма выздоравливающих, которая также экспериментально вводится некоторым пациентам с COVID-19, несмотря на то, что она не была одобрена, также не была рекомендована ESICM для повседневного использования в интенсивной терапии, поскольку преимущества этого метода неясны.

Он добавил, что потенциальные побочные эффекты плазмы выздоравливающих - жидкой части крови, взятой у пациентов с COVID-19 - также неопределены.

Напротив, Кесечиоглу сказал, что дексаметазон рекомендуется для госпитализированных пациентов, потому что имеется достаточно информации о его эффективности.